健康不能光求诸于外更要诉诸于己——聊聊治疗依从性 | 小奇时间

2018年9月28日 作者：

健康不能光求诸于外更要诉诸于己——聊聊治疗依从性 | 小奇时间 

大家好，我是小奇。

我们常常说药到病除，良药无异是解除病痛的关键因素。但小奇也曾和大家探讨过药到而病难除的问题（传送门：挽救产妇的生命，“药到”就一定能“病除”吗？）。

现实中，有药只是第一步。药品还需要在适当的条件下，被完好的送达、存储；当地患者要用得起；开处方的医生要开得对；最关键的，拿到药的病人还得按时按量按处方服用。

这整个流程说来容易，却牵涉到了社会经济的很多方面。但有一方面是掌握在我们自己手中的，那就是——按时服药。

一定会有人说：小奇，服药这件事你不用操心，张嘴闭嘴的事，还能耽误我的病，要了我的命？

还真能。专业上管不按处方服药叫做——治疗依从性差。

而事实上，世界卫生组织曾不止一次提出，治疗依从性差已经是一个严重影响人类健康转归的世界性难题，称其为——global adherence crisis （全球依从性危机）。根据世界卫生组织的数据，以高血压为例，在工业国家，只有50%的患者是按照医嘱服药的。而这一比例在发展中国家就更低。在冈比亚，只有3成的病人真正在用药。

这究竟有多大危害呢？在美国，每年约有125000名高血压患者因为没有按医嘱服药而死亡。而且，这样的遗憾不仅仅发生在慢性病患者身上。

科学家发现，虽然黑人女性从基因上比白人女性相对不易罹患乳腺癌，但每年死于乳腺癌的黑人女性却比白人女性多了四成。科学家一直想弄清楚这其中的原因。

9月25日，一项针对不同人种的乳腺癌临床研究揭晓了答案——原来，是黑人女性的治疗依从性更差。

这项研究统计了1280名乳腺癌患者的情况，其中黑人约占一半。她们都在接受乳腺癌患者常见的内分泌治疗，这种治疗可以大大提高乳腺癌患者的生存期。其中，24%的黑人女性自述他们并没有按照医嘱服药，而白人女性这一比例是16%。原因无外乎忘记服用、对副反应不耐受、想省钱等等。

类似的故事，在很多其它疾病领域也几乎天天上演。有兴趣的朋友还可以回顾临床试验能延长患者寿命吗——标准疗法的重要性。也许延长患者寿命，一半要靠药物，一半要靠好的治疗依从性。

我们似乎习惯了急在当下，却常常容易忘记自己才是自己健康的第一负责人。疾病来了就像关上了一道门，有药可用就像留着一扇窗。如果我们自己用大意、粗心、不在乎而关上了它，恐怕是世上最可惜的事了。

很多时候我们不能光要求诸于外，更要诉诸于己。对自己负责，对健康负责。

感谢您对本期内容的阅读和收听。

参考资料：

http://www.who.int/chp/knowledge/publications/adherence_report/en/

https://consumer.healthday.com/cancer-information-5/breast-cancer-news-94/breast-cancer-treatment-adherence-rates-vary-by-race-737921.html

我就是小奇，是“临床研究促进公益基金”微信公众号的形象代言人。希望能够带着您和您的家人了解新药临床试验的真实世界，勇敢面对疾病，科学地寻求治疗新途径。