小奇时间：阿司匹林神药？不存在的！

2018年9月21日 作者：

小奇时间：阿司匹林神药？不存在的！

大家好，我是小奇。

从有药的那一天开始，一劳永逸的神药就一直是人类心头本能上挥之不去的执念。

这样的执念其实绵亘千年，即便在今天也是如此。

在小奇的认知里，神药从两个角度讲是几乎不可能存在的（注释：此处的神药指的是包治百病，毫无副作用的民间传说）。

一．小奇相信这个世界的本质是熵无限增大的无序宇宙，即便在有序的局部时空里，也一定遵循新陈代谢一般规律的动态变化，必然有衰变和消亡，这是永恒主题；

二．生命，尤其是人这样的高等生命，构建和运作的内部规律是错综而庞杂的。在生死攸关的问题上，更是牵一发而动全身，即便科技到了今天，在治疗的过程中摁了葫芦起了瓢的例子也比比皆是，也就是说——健康是一场精密而微妙的平衡，虽然医疗一直再向着精准的方向努力，但是目前没有，将来也很难会有完全没有副反应的药物。

好了，个人观点“兜售”完了，我们来看一个支持性的例子。

老药阿司匹林曾被誉为“神药”，这是因为它除了最初的镇痛消炎之外，还被证实在抗血栓、抗癌等多方面发挥着积极的潜能。临床治疗指南也表明，冠心病等心血管疾病患者服用阿司匹林可以预防心脏病、中风。

但是，9月16日，《New England Journal of Medicine》上同时发表了三篇文章，却给出了让人警惕的新答案——对于健康的老年人（无心血管疾病），每天服用低剂量阿司匹林并不会延长寿命。而且，老年人若将服用低剂量阿司匹林作为主要的预防心血管疾病策略，容易增加大出血的风险。

这一结论是通过一项针对19,114名老年人，长达4.7年的国际随机双盲对照性临床试验证实的。

没错，很多临床研究都是动辄几万人，5~10年弹指间。所以，这些科学家的话才那么有份量，我们才要听啊。

在这项研究中，老人们每天服用100毫克的低剂量阿司匹林或者安慰剂。结果显示，阿司匹林组90.3%的参与者结束之后仍然健康的活着，而安慰剂组这一比例为90.5%。并没有统计学差异。但是阿司匹林组中有5.9%的人在研究期间死亡，而对照组（不服用阿司匹林的受试者）这一比例为5.2%。而这其中，361名服用阿司匹林的参与者（3.8%）发生出血事件，265名服用安慰剂的参与者（2.7%）发生出血事件

也就是说：如果没有适应症，就把阿司匹林作为预防性用药，不仅不会降低患病/死亡风险，甚至还有可能带来新的出血风险。

所以说，药再好，也要对症用，适量用。即便是像阿司匹林这样经过现代医学多年考验的药物，我们也最好还是让它安静的呆在自己该在的位置，千万不要再一厢情愿的给这些兢兢业业的老药、好药去套我们臆想中的神药光环了。

听上去，今天小奇从头到尾都在给大家灌输“个人”观点，其实小奇恰恰希望我们每个人不要轻易的盲从盲信，即便是科学，也有不断质疑和否定自己的过程，而这种自我怀疑和否定的精神，恰恰是科学精神的最重要内核之一。

在开放心态和怀疑态度之间，也许要一个精妙的，因人而异的平衡（如同前面所说的健康）。

与君共勉！

感谢您的收听和阅读。

参考资料：

1）Daily low-dose aspirin found to have no effect on healthy life span in older people

2）Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the Healthy Elderly

3）Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly

4）Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly

我就是小奇，是“临床研究促进公益基金”微信公众号的形象代言人。希望能够带着您和您的家人了解新药临床试验的真实世界，勇敢面对疾病，科学地寻求治疗新途径。